肺移植:UCLA Health为高危患者重启生命之门

肺癌是我国癌症死亡的主要原因,近年来在男性和女性中发病率和死亡率均显著上升,对人们的健康构成巨大威胁。一系列的归因风险分析表明,吸烟、空气污染、职业因素等诱因都与肺癌有关。据预测,2015年至2030年期间,中国的肺癌死亡率可能会增加约40%。除肺癌外,慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 日益成为人们关注的公共健康问题,在中国的致残原因中高居首位。

大多数患有严重终末期肺病的人会考虑肺移植手术。肺移植在过去的十年中有了相当大的发展,现在是终末期肺疾病的有效治疗形式。以下这些因素有助于肺移植受者生存率的提高,包括更好的供体管理/保存,全新分配系统可以有效减少候补名单的死亡人数,进步的手术/围手术期护理,以及改善免疫抑制。

25年来,UCLA Health加州大学洛杉矶分校医疗中心一直是美国顶尖的移植医院之一。UCLA Health医疗中心的移植项目是美国最繁忙的项目之一,但该团队仍将每个患者视为独立个体,为他们提供个性化护理,使患者及其家人能够充分了解他们的选择,并对自己的治疗做出个人决定。UCLA Health医疗中心提供各种医疗和手术选择,但真正让这个团队与众不同的是医生广泛的专业知识和以病人为中心的护理方法的结合。自1988年以来,该移植项目已经完成了1000多例肺移植,每年完成的肺移植手术数量一直位居全美前列。下面是UCLA Health医疗中心一例成功的挽救生命的肺移植手术。

2018年11月,身体健康的Miriam Merianos患上流感,她是三个孩子的母亲,住在德克萨斯州。没过多久,Merianos就因病毒恶化和肺部积液而呼吸困难,被送往当地一家医院接受体外膜肺氧合 (ECMO) 治疗,这是一种绕过心脏和肺部将氧气输入血液的设备。

Merianos在接受了10个月的ECMO治疗后——这比一般的治疗时间要长得多——被告知她唯一的生存机会是双肺移植。但Merianos的医生也告诉她,手术对她来说风险太大,因为她的免疫系统产生的所有对抗流感的抗体可能会攻击移植的器官,导致她的身体排斥新肺。

Merianos的家人不愿意放弃治疗。“我们知道,我们必须找到一家愿意接受我母亲复杂病情的医院,因为她想活下去,陪在她的三个孩子身边。” Merianos的女儿Elaine Kramer说。“正是因为知道了这一点,我们为她发出了更强有力的声音。”

2019年初,Merianos已经被全美20多个医院拒绝为其进行肺移植手术治疗。2019年4月,她的家人找到加州大学洛杉矶分校罗纳德·里根医疗中心 (Ronald Reagan UCLA Medical Center),加州大学洛杉矶分校的心脏和肺移植外科主任Abbas Ardehali博士仔细查看了Merianos的病历并接受了这位患者。

Ardehali和他的团队深知面临着怎样的挑战,但他们决心克服困难,帮助Merianos。“她还这么年轻,只是不幸意外患上了这种可能发生在任何人身上的疾病,我们觉得应该给她一个机会,”Ardehali说,“她接受ECMO生命支持的时间比我所知道的任何患者都长。她已经努力坚持到手术阶段,我们一定要尽最大可能让她活下来。”

2019年7月,在找到匹配的捐赠者后,由Ardehali领导的外科团队成功为Merianos进行了双肺移植。“手术需要多学科手段,从肺和传染病专家的团队成员到专门从事免疫遗传学的专家都有涉及到,”Ardehali说。

Merianos的家人非常感激UCLA Health加州大学洛杉矶分校的医疗团队拯救了她的生命,并给了她一个与家人一起创造崭新回忆的机会。“他们让我妈妈重获新生,”她的女儿Eliza Merianos说。“她最近迎来了第一个外孙,也恢复了原来的生活状态,这些是我们以前做梦都不敢想的事情。”

Ardehali说,像Merianos这样如此复杂的高难度手术的成功给那些高危患者带来了希望。这个案例也让他们的团队能与其他移植项目分享成功经验,以便更多的医疗机构能够在未来实现高危患者的诊疗。“Merianos战胜了困难,”Ardehali说。“这在很大程度上要归功于她和她的家人们的勇气、信念以及坚持下去的决心。”

在UCLA Health加州大学洛杉矶分校医疗中心,医生和护理团队会为每一位患者提供专业的治疗,尤其是那些复杂的疑难病例,要知道肺移植会对整个人产生巨大的影响。UCLA Health医疗中心的团队与患者及其家属密切合作,为患者提供全面的选择,并帮助患者做出复杂的决定。

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